Недавно Бакер (Backer) описал случай, в котором
выпадение части ткани диска кзади наступило в результате глубокой люмбальной
пункции.
На основании клинических и рентгенологических
исследований в настоящее время имеется возможность установить наличие выпадения
ткани межпозвонкового диска кзади. Однако нередки случаи, когда выпадение
ошибочно принимают за хордомы. энхондромы. фиброхондромы и другие опухоли
передней стенки позвоночного канала.
Определить на трупе, имеется ли в данном
конкретном случае тот пли иной вид грыжевого выпячивания диска в позвоночный
канал пли межпозвоночные отверстия, не представляет особых затруднений. Однако
в клинике такой диагноз порой весьма
затруднителен, и немало больных, подвергшихся хирургическому вмешательству по
поводу Тристрамедуллярных опухолей
спинного мозга, оказались страдавшими задними грыжами Шморля. Поданным Буша и
Христенсена (Busch, Christensen), для опухолей спинного мозга эта ошибка
составляла 14%, а для всех экстрамедуллярных опухолей спинномозгового канала -
36%.
Надо помнить том, что сужение позвоночного
канала может быть вызвана тодгцением желтой связки или временным выпячиванием
желтой связки при усиленном лордозе (Кнутссонп Причиной сужения позвоночного
канала могут служить в межпозвонковые отверстия опухоли типа песочных часов
различного еще один рентгенологический признак - образование краевых остеофитов
по задним контурам краев тел позвонков, которые особенно характерны для
деформирующего спондилита, но при нем они чаще располагаются по передней и
боковым поверхностям тел позвонков. Если такие остеофиты направлены в сторону
межпозвонковых отверстий, то вместе со смещением диска кзади и в стороны они
усиливают давление на корешки.
В линейном отделе позвоночника выпадение
межпозвонкового диска встречается весьма редко; здесь межпозвонковые отверстия
часто сужены в результате образования остеофитов по краям мелких суставов
позвоночника.
