Мы уже указывали, что выпавшая кзади часть
межпозвонкового диска - грыжа Шморля
определяется только тогда, когда наступает обызвествление или
окостенение ткани выпавшей части диска. Точно так же при обызвествлении
студенистого ядра и смещении его кзади это состояние регистрируется отчетливо
на рентгенограмме. Образование остеофитов по задним контурам тела позвонка
также свидетельствует о повреждении задних отделов диска.
Редкость прямых рентгенологических признаков
выпадения ткани диска кзади вызвала необходимость применения контрастных
методов исследования позвоночного канала. Были разработаны методы
интрадуральной миелографии с перпдурографией после введения различных
контрастных веществ и воздуха. Эти исследования показали все же ненадежность
примененных методов контрастирования в диагностике небольших грыж Шморля. Более
обнадеживающим оказалось введение контрастной
жидкости в студенистое
ядро. Следует оговориться, что применение этих методов исследования не
всегда безопасно. Сам по себе укол в межпозвонковый диск может вызвать
выпадение части последнего.
При динамическом исследовании больных,
страдавших выпадением ткани межпозвонкового диска кзади, установлена
возможность обратного развития клинических симптомов и даже полного
выздоровления. Подобная инволюция грыжевых выпячиваний объясняется в первую
очередь сморщиванием выпавшей ткани диска, закрытием фиброзной тканью
образовавшихся щелей, что в свою очередь приводит к снижению силы давления
ткани диска на спинной мозг, нормализует нарушенную циркуляцию спинномозговой
жидкости и обменные процессы в нервных корешках.
Более частым явлением оказывается смещение части
ткани межпозвонкового диска кпереди и в стороны (грыжа Шморля).
