Эта часть состоит из глав, подпунктов. Каждую главу начинают с новой страницы. В первой главе диссертации обычно делают обзор публикаций и мнений по теме исследования; обосновывают выбор направления исследований, излагают методику исследований и экспериментов. Во второй главе обычно обосновывают выбор направления исследования, приводят методы решения задач и их сравнительную оценку и пр. В третьей главе излагаются результаты собственных исследований автора. В четвертой происходит обсуждение полученных результатов. Разумеется, приведена лишь наиболее общая структура основной части диссертации, на практике она может отличаться.
Главы, в свою очередь, разбиваются на рубрики. Последние не должны быть слишком мелкими и чересчур многочисленными. Не рекомендуется в заголовок включать слова, отражающие общие понятия, не вносящие ясности в смысл заголовка, либо малоизвестные аббревиатуры.
Обзор литературы.
Важной частью любой диссертации по медицине является обзор литературы по проблематике исследования. Из такого обзора должны быть понятны состояние и изученность вопроса, а также выделены еще недостаточно изученные моменты, которые требуют научного осмысления.
Обычно при написании обзора диссертантом из имеющейся литературы и публикаций отбираются только те факты, концепции, сведения, которые могут служить основой, "строительным материалом" при раскрытии темы собственной диссертации. Материалы, не касающиеся темы диссертационного исследования, пусть даже и весьма интересные, в литературном обзоре должны опускаться.
Из обзора должна быть понятна актуальность темы исследования, проводимого диссертантом, а также существующие противоречия в изучении того или иного явления. Необходимо показать, что по рассматриваемой проблеме уже установлено, что спорно, что не изучено и что требует исследования в рамках данного диссертационного исследования.
Рекомендуется, чтобы в обзоре литературы упоминались последние по времени работы. Например, если у того или иного автора издано ряд работ по определенной тематике, лучше всего делать цитаты по его последним изданиям.
Объект и методы исследования.
В данной главе должны содержаться сведения сколько и каких исследований было проведено автором, на какие группы они подразделяются и какие использовались методики исследования. Если автор работы пользовался новой, предложенной им методикой, она должна быть подробно описана в этом разделе, желательно проиллюстрирована схемами, формулами, пояснениями.
Медицинские диссертации отличаются значительным разнообразием объектов, материалов, методов исследования. Например, в экспериментальных работах с использованием животных должны быть обозначены их общее количество, порода, пол, возраст, масса тела, количество в группе, число животных в группе, длительность исследования и пр. Также могут описываться условия содержания животных, т.к. они часто могут иметь влияние на результаты исследований.
Наиболее частыми материалами исследования в медицинских диссертациях являются: больные, экспериментальные животные, медицинские документы, органы и ткани больных и экспериментальных животных, различные группы населения, объекты окружающей среды при их гигиеническом и эпидемиологическом исследовании (С.А. Повзун, 2002).
Самым частым, но далеко не самым удобным объектом исследования являются больные люди. Не всегда можно набрать для исследования нужное количество больных, особенно если речь идет о достаточно редком заболевании. Очевидным недостатком больных, как объекта изучения является то, что они не всегда хотят быть таким объектом. После курса лечения больные могут выздороветь и разъехаться, могут умереть, бросить лечение и т.п. Больные не всегда выполняют предписания врача. Из-за особенностей характера они могут преувеличивать или преуменьшать выраженность имеющихся у них симптомов. Наконец, возможности эксперимента на людях ограничены.
Далее в работе излагаются приемы исследований, ход экспериментов. Описываются лечебные мероприятия, лекарственные средства, дозировки, интервалы между приемами медикаментов, пути их введения в организм.
Сравнение конечных результатов должно быть проведено по двум корректно составленным группам пациентов: контрольной и основной. В контрольной группе лечение не проводится, либо проводится стандартное, традиционное лечение. В основной группе проводится лечение, эффективность которого исследуется в диссертации.
Следует стремиться к тому, чтобы группы пациентов были однородными и репрезентативными. Для этого следует обратить внимание на клинические особенности заболевания и сопутствующую патологию, возраст, пол, расовую принадлежность, признаки гомеостаза. Количество пациентов в каждой группе должно быть достаточным для получения статистически достоверных результатов. Распределение пациентов по группам должно проводиться случайным образом.
При оценке результатов следует исключать случайные факторы. Должны использоваться объективные критерии конечных результатов, например: смертность от данного заболевания и общая смертность; частота развития осложнений; частота повторных госпитализаций; продолжительность ремиссии заболевания и пр.
Для статистического анализа полученных данных должны быть использованы полноценные и адекватные методы - параметрические, непараметрические, многомерные, системный анализ.
Результаты исследования должны быть практически значимыми и информативными. Это может быть осуществлено только при условии достаточно длительного наблюдения за пациентами.
Результаты собственных исследований.
В данной главе автор диссертации раскрывает результаты, достигнутые при проведении исследования.
Хорошему восприятию результатов исследования способствует правильная рубрикация раздела, иллюстративный материал в виде таблиц, графиков, диаграмм, рисунков, фотоснимков.
В конце главы хорошо сделать небольшое резюме объемом не более страницы.
Обсуждение полученных результатов.
После написания глав о собственных исследованиях следует раздел, посвященный обсуждению данных исследований. В нем должно быть сделано обоснование всей работы, применяемых в ней методов и полученных данных, в сравнении с данными, полученными другими авторами. Указывается, чем можно объяснить несоответствие имеющихся в литературе данных и результатов наблюдения диссертанта, высказываются гипотезы автора исследования. В конце излагается и надлежащим образом обосновывается возможная научная либо научно-практическая значимость исследования.
Следует стремиться к тому, чтобы обсуждение имело вид научной дискуссии и было выполнено в логическом, полемическом стиле. Считается, что именно данная глава диссертации наиболее полно раскрывает творческий потенциал и эрудицию автора медицинской диссертации, характеризует его как ученого, способного отстоять свои научные убеждения.
Обосновывать достигнутые результаты можно по схеме "тезис-антитезис-синтез", при этом в роли тезиса могут выступать данные литературы, антитезиса - результаты собственных исследований, синтезом будет критическое осмысление взаимоотношений тезиса и антитезиса.
В обсуждении достигнутых результатов также необходимо касаться возможных перспектив практического их использования, возможных дальнейших направлений научных исследований.
Типичными ошибками, которые допускают диссертанты при написании данного раздела, являются следующие: написание главы без обсуждения полученных результатов исследования; использование литературы только для обоснования собственных выводов; отсутствие полемики; отсутствие гипотез, проблематики исследуемой темы. Диссертант обязан помнить, что медицинская диссертация начинается с проблемы и оканчивается ей, только уже на другом, более высоком уровне.
Качайте наши игры зяйдя
сюда и делитесь своими впечатлениями о той или иной игре с другими пользователями при момощи комментариев.