При расшифровке скеннограммы необходимо
принимать, во внимание и анамнестические данные. Рассмотрим скеннограмму
щитовидной железы больной М., на которой ясно виден «холодный» очаг в нижней
половине левой доли железы. При тщательном опросе больного было выяснено, что 5
лет назад она подверглась операции, во время которой была резецирована нижняя половина
этой доли по поводу тиреотоксического зоба. Этим и объяснялось отсутствие
накопления йода-131 в указанной зоне. Роль подробного сбора анамнестических
сведений особенно важна именно при скеннировании щитовидной железы. Если
скеннированию предшествовал (за 1-2 месяца) прием больным препаратов,
содержащих стабильный йод, бром (или другие галогены), или производилось
рентгенологическое исследование с применением йодсодержащих контрастных
веществ, то щитовидная железа будет заблокирована стабильным йодом. В
результате этого на скеннограмме изображение железы может отсутствовать или же
получиться очень бледным, неотчетливым, на основании чего может быть сделан
ложный вывод о поражении щитовидной железы.
Причинами ошибочной расшифровки скеннограмм могут иногда служить перемещения
изотопа, принятого перорально, по желудочно-кишечному тракту, экскреция
радиойода и технеция слюнными и молочными железами и т. д.
Schenker и Marcarelli подробно описали случай ошибочной диагностики
метастазов рака щитовидной железы в тазовых костях методом скеннирования.
Ошибочный диагноз послужил причиной введения больной терапевтической дозы
радиоактивного йода, когда в этом не было необходимости. При повторном
скеннировании удалось выяснить, что , очаги накопления изотопа в области живота
вызваны содержанием йода-131 в каловых массах, а не за счет метастазов в
костях.
При расшифровке скеннограмм легких следует
помнить о том, что функционирующие молочные железы могут послужить источником
ошибочного заключения. В подтверждение сказанному можно привести наблюдение.
