Если толщина участка доли железы, в котором
расположен узел, больше толщины противоположной доли и штриховка обеих долей
одинакова, то функция узла должна быть низкой. Если же узел состоит из клеток с
нормальной функцией, то он будет выглядеть на скеннограмме как «горячий» очаг. Рассмотрим
скеннограмму, на которой некоторые ошибочно определяли «теплый», другие даже
«горячий» очаг в левой доле.
Скеннограмма, произведенная после введения
больному лиотиронина в течение 3 дней (с целью угнетения и оценки
йодконцентрирующей способности железы), показала, что угнетение включаемости
йода-131 идет одинаково по всей железе, из-за чего характер его распределения
не изменился. Включаемость изотопа уменьшилась с 32 до 15%. При операции 54
больных, у которых на скеннограмме щитовидной железы были обнаружены узлы,
относящиеся к I и II классам, не было найдено ни одного случая рака.
Класс III. Основная масса узла на скеннограмме
не видна, узел определяется по расположению и по тесной связи с соответствующей
долей железы. Диагностика подобных узлов требует значительного опыта в
скеннировании. Часто эти узлы бывают нефункционирующими (по скеннограмме) и
кистозными (при пальпации). При
размере узла более 2,5 см отмечается
частичное замещение ткани
железы.
Класс IV «А». Узел определяется на скеннограмме
как небольшой участок пониженной функции или отсутствия накопления изотопа. К.
этому классу относится большинство доброкачественных и злокачественных опухолей
щитовидной железы. Разграничить эти опухоли по скеннограмме, по мнению Miller с
соавторами , почти невозможно.
Класс IV «Б». Узел по размеру близок или равен
доле железы, функция его снижена или отсутствует. Рассмотрим скеннограмму больного
с подострым тиреоидитом левой доли щитовидной железы. Доля была увеличена и
уплотнена.