Автономные горячие очаги, независимые от ТТГ:
а) введение гормона щитовидной железы не
подавляет йодконцентрирующей способности очага;
б) разница в накоплении изотопа в «горячем»
очаге и в окружающей тиреоидной ткани вызвана тем, что усиленная продукция
тироксина «горячим» очагом приводит к уменьшению выработки ТТГ и угнетению
функциональной способности нормальной ткани щитовидной железы.
«Горячие» очаги, зависимые от ТТГ:
а) введение гормона щитовидной железы угнетает
йодконцентрирующую способность «горячего» узла;
б) разница в накоплении изотопа в «горячем» узле
и в окружающей тиреоидной ткани обусловлена снижением функциональных
возможностей последней, в силу чего «горячий» узел, содержит относительно
больше радиоактивного йода.
Дифференциальная диагностика между «горячими»
очагами проводится путем введения больному тиреотропного гормона или тироксина,
а иногда обоих гормонов вместе с последующим скеннированием щитовидной железы.
Примером «горячего» узла, зависимого от ТТГ, может служить следующее наблюдение Miller и
Hamburger .
У больного пальпировался узел в левой доле
щитовидной железы, который на скеннограмме отображался как «горячий» очаг.
Введение тироксина уменьшило накопление радиоактивного йода в узле с 28 до 8%,
в то же время содержание активности в остальной части щитовидной железы не
изменилось.
Miller и Hamburger провели сопоставление скеннограмм с
«горячими» узлами с морфологической картиной щитовидной железы (по данным
оперативного вмешательства).
Многие из автономных «горячих» узлов,
встречавшихся в практике указанных авторов, имели участки дегенерации и
кистообразования, которые обращали на себя внимание больного и врачей. Когда
участок дегенерации находится впереди или позади «горячего» узла, то по
скеннограмме нельзя сделать заключения о наличии такого участка. Если же он
находится на одной фронтальной плоскости рядом, то участок дегенерации выглядит
на скеннограмме как «холодный» очаг на фоне «горячего». На операции в левой
доле был найден узел с гиперфункционирующей тканью, один участок которой
подвергся кистозной дегенерации.