Образование в телах позвонков больших кист
является весьма редким вторичным симптомом туберкулезного спондилита. Пункция
такой кисты с последующим бактериологическим исследованием содержимого должна
подтвердить ее специфическое происхождение.
К числу редких форм развития и течения
туберкулезного спондилита следует отнести так называемый поверхностный
спондилит.
Еще со времени Ланнелонта (Lannelongu)
деструктивный глубокий специфический процесс противопоставляли поверхностному,
кариозному. Брохер не усматривает в этом делении ничего принципиально
различного. Каждый раз, когда контуры тел позвонков по передним или боковым
поверхностям становятся шероховатыми, зазубренными, следует в целях выявления
более глубоких очагов деструкции произвести более детальное рентгенологическое
исследование, используя для этого рентгенограммы в косых проекциях и
томографию.
Предложенный Висмайером (Wiesmayer) термин
переднего спондилита основан на ошибочном толковании двух понятий - передний и
поверхностный.
Передний спондилит Висмайера является не
поверхностным спондилитом в понятии Шультесса, а процессом, локализующимся в
периферических отделах передней части тела позвонка.
Не менее редкой формой туберкулезного спондилита
является поражение
суставных отростков затылочной кости, атланта (его
суставных поверхностей, боковых масс и передней дужки), а также и
II шейного позвонка, у которого часто поражается зубовидный отросток. В
результате этих поражений разрушается и связочный аппарат, и происходит
смещение тел позвонков и черепа кпереди, кзади и в стороны. Чаще всего голова с
атлантом смещаются в отношении II шейного позвонка.
Рентгенологически размеры деструкции не всегда
полностью выявляются, но степень смещения определяется довольно точно.
