Ранним симптомом туберкулезного поражения
позвоночника у детой является снижение высоты межпозвонкового пространства; при
этом следует обращать внимание на изменение контуров замыкающих костных
пластинок тел позвонков, т. е. зон предварительного овызвествлеиия. Если нет
изменений и тени натечного абсцесса, то может иметь место вариант развития
межпозвонкового хряща.
Для туберкулезного спондилита в детском возрасте
характерно быстрое развитие деструктивных явлений, а также обширность
поражения; в процесс нередко вовлекается 3-4 тела позвонков более. Позвонки (1-2), в которых процесс
развивается первично, обычно полностью разрушаются с вовлечением в
деструктивный процесс п дужек; соседние с ними позвонки могут быть разрушены
частично. Приводим пример такого обширного поражения.
Как отмечают Г. А. Зедгенидзе и В. П.
Грацианский, в сохранившихся отделах тел частично разрушенных позвонков
отсутствуют признаки реактивных изменении, не образуются остеофиты, не
происходит обызвествления связочного аппарата.
Велика роль симптома уменьшения высоты
межпозвонкового диска, в котором задолго до появления некротических изменений
развиваются дистрофические процессы. Такого рода сужение межпозвонковых
пространств может служить ранним признаком туберкулезного спондилита, в
особенности тогда, когда деструктивные изменения в теле позвонка сравнительно
невелики в неразличимы на рентгенограммах (В. П. Грацианский, Г. А. Зедгенидзе).
В старшем детском возрасте в выше- и нижерасположенных
телах позвонков нередко можно наблюдать явления остеопороза. После разрушения
тел позвонков и частичного разрушения дужек возможно смещение тел позвонков
кзади; при этом на боковой рентгенограмме отчетливо видно выстоянное остистого
отростка кзади.
