Первым и самым частым рентгенологическим
признаком туберкулезного спондилита является снижение высоты межпозвонкового
диска и межпозвонкового пространства. Этот симптом развивается не только за
счет разрушения вещества диска, но, по мнению Брохера, большую роль играет
смещение и внедрение неповрежденного или частично разрушенного межпозвонкового
хряща в губчатое вещество соответствующего позвонка. Примером такого разрушения
может служить следующее типичное наблюдение.
При констатации укорочения высоты
межпозвонкового диска у детей и подростков всегда следует заподозрить наличие
туберкулезного поражения.
При наиболее частой локализации туберкулезного
процесса в поясничном отделе позвоночника симптом снижения высоты
межпозвонкового диска приобретает особое значение в качестве раннего.
Снижение высоты диска может быть полным или частичным,
что особенно, часто наблюдается в поясничном отделе, где асимметрия высоты
проявляется на рентгенограмме не только во фронтальной, по и в сагиттальной
плоскости.
При обнаружении снижения высоты межпозвонкового
пространства Брохер рекомендует обязательно прибегать к томографии, часто
позволяющей выявить наличие костного очага в теле позвонка или тени натечного
абсцесса.
Иногда [Гагелыптам (Hagelstam)] в начальной
стадии туберкулезного спондилита, когда, кроме снижения высоты межпозвонкового
диска, не выявлено других рентгенологических признаков, наблюдается смещение
одного тел позвонков кзади. Такое смещение, правда, может быть обнаружено и при
бруцеллезе позвоночника.
Брохер обратил внимание на то, что до появления
очага деструкции на рентгенограмме можно отметить зону остеопороза; это
обнаруживают только на боковой рентгенограмме, так как на ней дужки позвонка не
налагаются (если при этом не мешает газ в кишечнике).