Медицинская диссертация

     Рекомедации по написанию, работа с литературой 
     Возможность заказать поиск защищенных диссертаций

В дальнейшем П. Г. Корпев различает два пути распространения туберкулезного процесса в позвоночнике - внутри- и внедисковый. Внутридисковый путь - распространение процесса контактно через межпозвонковый диск на соседние позвонки, внедисковый - распространение процесса после прорыва скоплений продуктов распада, казеозных масс и грануляционной ткани между передней продольной связкой и прилежащей поверхностью тела позвонка в соседние ткани. Прорвавшиеся после разрушения кортикального слоя боковых поверхностей тела позвонка казеозные массы и прочие продукты распада задерживаются у боковых связок и в прилежащей мышечной и соединительной ткани, давая начало образованию натечного абсцесса. Тогда, когда первичный очаг располагается в теле позвонка ближе к замыкающей костной и хрящевой площадкам, в деструктивный процесс вовлекается и межпозвонковый диск. После развития определенного объема разрушений в условиях постоянной функциональной нагрузки особенно быстро наступает распространение туберкулезного процесса и на замыкающие пластинки соседнего тела позвонка. После разрушения замыкающих пластинок процесс начинает интенсивно распространяться в глубь губчатого вещества этого вновь захваченного специфическим процессом позвонка. Г. А. Зедгенидзе и В. П. Грацианский отмечают, что распространение туберкулезного процесса сравнительно редко происходит по обоим путям одновременно, и только тогда, когда деструктивный процесс развивается и протекает интенсивно, распространяясь во всех направлениях. При внутридисковом пути распространения туберкулезный процесс захватывает все элементы межпозвонкового диска - хрящевые пластинки, фиброзные кольца и студенистое ядро, после разрушения которых снижается высота самого диска и межпозвонкового пространства.