Небольшие дефекты (узуры) в замыкающих
пластинках, вначале весьма нечеткие, лучше выявляются на томограммах.
Мы не можем согласиться с категорическим
заявлением Брохера, что симптом снижения высоты межпозвонкового пространства
при туберкулезном спондилите у детей обнаруживается в первые С месяцев, а у
взрослых - к концу первого года заболевания. Как ряду исследователей, так и нам
не раз приходилось наблюдать симптом снижения высоты межпозвонкового диска, да
и очаговый остеопороз, а также дефекты костной ткани и образовавшиеся полости в
качестве первых рентгенологических признаков туберкулезного спондилита у
недавно заболевших детей и взрослых.
Первичный очаг специфического воспаления при
туберкулезном спондилите располагается чаще в переднем отделе тела позвонка.
Деструктивный процесс, разрушающий Передний отдел тела, захватывает и
прилежащую часть межпозвонкового диска. Под влиянием нагрузки в одних отделах
раньше, в других позже наступает патологический компрессионный перелом тела
позвонка, его клиновидная деформация с вершиной, обращенной кпереди. Редко
наблюдается равномерное сплющивание всего тела позвонка. Следует заметить, что
в детском возрасте может произойти клиновидная деформация тела позвонка без
снижения высоты соседних межпозвонковых дисков. Обычно это бывает при
внедисковом пути распространения инфекции, когда продукты распада после
деструкции кортикального слоя передних отделов позвонка распространяются за
пределы позвонка. В детском возрасте при близости костного очага к ростковым
зонам иногда наблюдается уменьшение высоты межпозвонковых пространств на почве
дистрофических, дегенеративных изменений в ткани дисков.
