При полном разрушении межпозвонкового диска на
рентгенограмме исчезает щель между телами позвонков; однако исчезновение ее на
переднезадней рентгенограмме позвоночника недостаточно для суждения о полном
разрушении межпозвонкового диска, и требуется дополнительная проверка на
боковой рентгенограмме.
Первичный туберкулезный остит в дужке и
суставных, равно как и в поперечных и остистых, отростках - явление весьма
редкое. Распространение специфического воспалительного процесса с тела позвонка
на дужку и ее элементы можно
наблюдать в детском
возрасте при быстром и
интенсивном развитии деструктивных явлений.
Различают две разновидности туберкулезного
спондилита в первых двух шейных позвонках, если иногда в процесс вовлекаются и
бугры затылочной кости (mallum suboccipitale). Это исключительно редкое
туберкулезное поражение позвоночника. Проявляется оно почти всегда вовлечением
в процесс сочленений затылочной кости, боковых масс атланта и II шейного
позвонка. При этом могут быть захвачены как все указанные суставы одновременно,
так и сочленение между атлантом и II шейным позвонком с распространением
процесса на переднюю дугу атланта (Г. А. Зедгенидзе, В. П. Грацианский). При
этом деструктивные изменения редко приводят к перелому II шейного позвонка;
однако часто вследствие разрушения сочленений малых сосудов II шейный позвонок
оказывается несколько смещенным в отношении оси позвоночника.
Одним из осложнений туберкулезного спондилита
является натечный абсцесс, появляющийся тогда, когда деструктивный процесс
достигает определенной фазы и наступает разжижение распадающейся ткани и
образование гноя. В настоящее время установлено, что натечный абсцесс
появляется при каждом туберкулезном поражении позвоночника.
