В грудном отделе позвоночника, в котором уже
существует физиологический кифоз, процесс разрушения передней части тел
позвонков увеличивает имеющийся наклон оси позвоночника кпереди. Образование
горба в этом отделе происходит скорее, чем в других отделах позвоночника, так
как в новых условиях сниженного сопротивления усиливается нагрузка на передние
отделы тел позвонков. Следующая история болезни иллюстрирует быстрое развитие
процесса.
При локализации раннего костного очага в боковом
отделе тела позвонка клиновидную деформацию рентгенологически определяют во
фронтальной плоскости, так как при этом наступает значительное и быстрое
разрушение не только целого отдела тела позвонка, но и межпозвонкового хряща.
Развивающийся при этом сколиоз хорошо определяется на рентгенограмме.
Локализация очага деструкции в центре тела
позвонка является наиболее благоприятной в отношении поздно наступающих его
деформаций и отсутствия в течение длительного временa изменения оси
позвоночника.
Если первичный костный очаг расположен в заднем
отделе тела позвонка, то выявление его возможно скорее на боковых, а еще лучше
на косых рентгенограммах. Нередко на косой рентгенограмме удается распознать
такой очаг при условии, что центральный луч пройдет несколько кпереди от
суставного отростка.
Выявление очагов в заднем отделе тела позвонка
весьма важно, так как наличие такого очага с признаками разрушения задней
стенки тела может объяснить причину появления ряда неврологических симптомов
поперечного миелита. По данным Вестермарка и Форсманна (Westermark и Forsmann),
16 - 17% всех очагов туберкулезного поражения тела позвонка имеют такую локализацию.
При краевой локализации очага деструкции он
определяется на рентгенограмме в виде дефекта контура тела с нечетким неровным
краем. Прилегающий край межпозвонкового диска, если очаг расположен в области
замыкающих пластинок, не виден.