В развитии туберкулезного спондилита П. Г.
Корнев различает три фазы (периода): 1) преспондилитическую, когда
метастатический костный очаг (первичный остит) проявляется в теле позвонка и
процесс ограничен только позвонком; 2) спондилитическую с разрушением позвонка
и распространением процесса за его пределы (межпозвонковые диски, соседние
позвонки, окружающие мягкие ткани); 3) постспондилитическую, характеризующуюся
стиханием воспалительных явлений, но с последствиями в виде деформации
позвоночника, расстройств со стороны спинного мозга и т. п.
Попытка в течении костного туберкулезного
процесса в позвоночнике выделить экссудативно-казеозные или продуктивные формы
потерпела неудачу [Флеш (Flesch), Тебезиус (Thebesius)].
Местно процесс развивается в красном миелоидном
костном мозге тела позвонка, а затем распространяется на окружающую костную
ткань. Вокруг внедрившихся микобактерии туберкулеза развивается реактивный
воспалительный процесс с образованием инфекционной гранулемы, состоящей из
специфических бугорков и неспецифической грануляционной ткани. В фазе
первичного остита процесс не распространяется за пределы красного костного
мозга. Развитие туберкулезной гранулемы в желтом костном мозгу не доказано. Г.
А. Зедгенидзе на основании многочисленных собственных исследований, проведенных
в Ленинградском институте хирургического туберкулеза, описывает морфологические
изменения при первичном остите в динамике, сопоставляя их с рентгенологической
картиной поражения. Она разделяет их на ряд фаз. Начальный процесс -
образование специфической гранулемы в костном мозге - вследствие
нейро-гуморальных и местных влияний постоянно обусловливает рассасывание расположенных
по соседству с туберкулезными бугорками и грануляционной тканью костных балок и
трабекул, что приводит к расширению костномозговых пространств.
