При реактивном остеосклерозе окружающего каверну
губчатого вещества тела позвонка отмечаются каверны с трехслойной стенкой -
узкой зоной некроза, зоной туберкулезной, грануляционной, богатой капиллярами
ткани и широкой зоной фиброзной ткани, сливающейся с неспецифической тканью,
заполняющей пространство между сохранившимися костными балками.
Второму типу каверны соответствует полость с
двуслойной стенкой - широкой зоной некроза и широкой зоной туберкулезной
грануляционной ткани, бедной капиллярами, непосредственно прилегающей к костным
балкам; при этом наблюдается усиленная повышенная резорбция костных балок с большим скоплением
вокруг них остеокластов. В окружности каверны имеются незначительно выраженные
явления реактивного разрастания неспецифической соединительной ткани, и сами
костные балки не утолщены. Этот тип каверны преимущественно встречается в
детском возрасте. Форма этих каверн чаще всего округлая или овальная.
Г. А. Зедгенидзе и В. П. Грацианский, описывая
особенности рентгенологической картины туберкулезного спондилита в детском
возрасте, обращают внимание на чрезвычайную редкость рентгенологического
распознавания первичных туберкулезных очагов в телах позвонков. Если они
отграничены от неповрежденного костного вещества незначительным перифокальным
венчиком склерозированной костной ткани или при осложнении вторичной инфекцией
с сопутствующими ей склерозом пли наслоениями, распознавание их на
рентгенограмме значительно облегчается.
При некрозе больших участков костного вещества
тела позвонка или скопления гнойных и казеозных масс вокруг тела позвонков
иногда у детей в возрасте 4-5 лет в ранних стадиях развития туберкулезного
процесса тень пораженного позвонка может выделяться своей плотностью.
