Точно также оссально-периостальная форма может
проявляться в виде вентрального и дорсального варианта. Поражение при этих
локализациях, наиболее характерных для детей в возрасте 5-7 лет, носит
деструктивный характер со значительно выраженным распадом.
Эпифизарная форма, встречающаяся преимущественно
у взрослых (до 70-80%), весьма редко наблюдается у детей до 7-летнего возраста.
Первичный очаг при этой форме появляется в эпифизарной зоне, чаще в переднем
эпифизарном углу. Такая локализация впоследствии ведет к сравнительно быстрому
переходу процесса на межпозвонковый диск.
В раннем детском возрасте туберкулезный процесс
в позвоночнике развивается из свежего первичного очага (как метастатическое
поражение), в более позднем возрасте обнаруживают уже частично
инкапсулированные казеозные очаги, из которых может развиваться патологический
процесс.
У взрослых часто удается установить развитие
туберкулезного поражения позвоночника из очень старых очагов. Изучение
структуры латентных очагов показало, что в зависимости от времени возникновения
они могут иметь различную морфологическую картину (А. И. Струков). Значительные
дефекты костной ткани в телах позвонков, развившиеся в результате
специфического деструктивного процесса, могут в дальнейшем замещаться
разрастающейся тканью слизистого ядра, что и определяет характер и сущность процессов
восстановления при туберкулезном спондилите в детском возрасте. Следует
отметить, что имеющее месте вторичное поражение межпозвонковых дисков наступает
не так быстро, как это происходит у взрослых, вследствие особой стойкости
межпозвонкового хряща в детском возрасте.
А. И. Струков выделяет два вида костной каверны
в телах позвонков при туберкулезном спондилите.
