Контрольные томограммы пораженных н впоследствии
блокированных позвонков позволяют исключить наличие костных каверн в зоне
восстановления костной структуры и более правильно оценить исходы процесса, так
как рентгенологические признаки полного восстановления костной структуры в зоне
поражения намного отстают от клинических данных в условиях современной
противотуберкулезной терапии.
В дифференциальной диагностике туберкулезного
спондилита рентгенологическое исследование имеет решающее значение. В детском
возрасте прежде всего приходится исключить наличие врожденного уродства
позвоночника или крайнего варианта его развития.
В первую очередь следует исключить врожденные
кифозы, кнфосколиозы и сколиозы, развившиеся как в результате врожденного
уродства одного или нескольких тел позвонков, так и в результате недоразвития
межпозвонковых дисков. Характерными признаками врожденных уродств и крайних
вариантов развития, помимо отсутствия клинических проявлений болезни, являются
отсутствие болей при движении и нагрузке, структурных изменений со стороны тел
позвонков, а также четкость всюду контуров тел, дужек и их элементов.
При порочном развитии тел позвонков
(полупозвонки боковые, задние) или развитии сверхкомплектных полупозвонков
последние тоже имеют хорошо выраженную костную структуру, четкие контуры,
иногда развившуюся полудужку с поперечным и суставным отростками и редко
половину остистого. Чаще остистый отросток вообще не развивается. При наличии
добавочных полупозвонков они приобретают клиновидную форму уже в более позднем
возрасте под влиянием физиологической нагрузки. Иногда межпозвонковый диск
увеличен в вертикальных размерах на уровне окончания клиновидно сформированного
добавочного полупозвонка.
