В первую очередь при эхинококке следует исключить
туберкулезное поражение позвоночника, при котором преимущественно поражается
передний отдел позвонка, процесс чрезвычайно быстро распространяется на
пограничные межпозвонковые диски и весьма часто образуются натечные абсцессы.
Кроме того, поражение дужек с ее элементами -
явление весьма редкое для
туберкулезного спондилита и встречается
почти исключительном в детском возрасте в шейном отделе позвоночника.
При остеомиелите позвоночника наличие лихорадки,
часто острое начало, склонность к образованию широкой склеротической зоны
вокруг очага деструкции, секвестров, а иногда абсцесса и свищей всегда
свидетельствуют об отсутствии эхинококка.
Первичная остеосаркома, метастаз злокачественных
опухолей могут дать картину, сходную с эхинококком позвоночника. На более
ранних фазах развития эхинококка, неосложненного инфекцией и переломом, болевой
синдром обычно отсутствует, при остеогенной же саркоме и метастазах
злокачественных опухолей в тела позвонков имеется постоянная и прогрессирующая
боль, не уменьшающаяся при иммобилизации. При злокачественной опухоли тела
позвонка в результате деструкции на рентгенограмме исчезает определенная
большая часть позвонка без наличия перелома в связи с тем, что плотная ткань
опухоли еще долгое время в состоянии противостоять физиологической нагрузке на
позвоночник и пораженный позвонок. Первичная остеогенная саркома позвонка
преимущественно поражает один из верхних поясничных позвонков. При
злокачественных опухолях позвонков перелом их тел с последующей компрессией не
приводит к уплотнению тени.
Дифференцировать эхинококк приходится и с
гигантоклеточной опухолью, при которой более выражено ячеистое строение, с
костной кистой и другими поражениями костей.
