Хордомы обычно располагаются либо в краниальном,
либо в кадуальном конце позвоночника и весьма редко - в других его отделах.
Пышно растущие массы хордомы могут разрушать обширные участки костной ткани
тела позвонка и весьма часто проникать в полость позвоночного канала. При
небольших участках поражения и неизменно питактном межпозвонковом хряще
исключить наличие хордомы иногда очень трудно.
Первичной злокачественной опухолью позвоночника
является первичная остеогенная саркома позвонка, которая обычно развивается из
центральной части тела позвонка, отличаясь этим от туберкулеза. Дефект в теле
позвонка или распространяющийся на его край отличается плохой прозрачностью. В
связи с относительной плотностью ткани долгое время не наступает
компрессионного перелома. После перелома дифференциальная диагностика еще более
затруднена. Наличие неизмененного межпозвонкового пространства при все
нарастающих болях заставляет прибегнуть к биопсии тела позвонка
(диагностической пункции).
В тех случаях, когда первичный очаг
злокачественной опухоли неизвестен метастаз поражает только один позвонок,
трудности диагностики такие же, как и при первичной саркоме позвоночника. Если
же имеются множественные метастазы в позвоночник, диагностика облегчена.
Костный дефект при остеолитическом метастазе
обычно округлый, с неровными и нечеткими краями. В этой стадии развития он
очень напоминает туберкулезный очаг.
Если по краю очага деструкции образуется склеротический вал, контуры его
становятся более отчетливыми, клиническая же картина тяжелого поражения
позвоночника все нарастает. Вскоре наступающий компрессионный перелом позвонка
опять затрудняет диагностику, однако ни в этой стадии развития патологического
процесса, ни в последующем межпозвонковый диск не разрушается.