Появление секвестра в зоне разрушения губчатого
вещества тела позвонка и более четкая граница между очагом деструкции,
окружающей склеротической зоной и нормальной тканью, по-видимому, заставляет
предположить наличие воспалительного процесса в теле позвонка. При опухоли
Юинга очаг деструкции имеет более однообразный характер, а при воспалительном
процессе реактивные процессы выражены более резко.
Довольно трудно отличить опухоль Юинга от
метастазов рака, если неизвестен первичный очаг такой опухоли. Метастатический
рак в теле позвонка чаще имеет шаровидную форму. Имеет значение возраст
больного.
Поражение позвонка при гемангиоме в фазе
компрессионного перелома может напоминать
опухоль Юинга в той же фазе. При деструкции тел Позвонков При
заболеваниях ретикуло-эндотелиальной и кроветворной системы следует учитывать
клиническое течение заболевания, а также отсутствие резких болей в позвоночнике
и обычно патологических изменений со стороны нервной системы.
Одним из диагностических признаков, помогающих
поставить правильный диагноз, является реакция опухоли Юинга на лучевую
терапию. Опухоль Юинга относится к тем немногим костным опухолям, которые
сравнительно более чувствительны к ионизирующему излучению. Хорошо поддаются
лучевому лечению и метастазы опухоли Юинга в позвоночник и другие кости
скелета.
По наблюдениям С. А. Рейнберга, средняя
продолжительность жизни больного с опухолью Юинга составляет 15-20 месяцев.
Течение опухоли Юинга более доброкачественное, чем остеогенной саркомы. Случаи
излечения со сроком наблюдения 7 - 10 лет все чаще упоминаются в литературе.
Хордома - опухоль, исходящая из остатков спинной
струны, чаще поражает каудальный, а затем - краниальный отдел позвоночника. Она
относится к числу весьма редких опухолей. Так, до 1935 г. С. А. Абрамович в
мировой литературе собрал всего 133 случая хордомы. По данным Мабрея (Mabrey),
из 150 хордом 47 располагались в клиновидно-затылочной области, 87 - в крестцово-копчиковом
отделе и 16 - в других отделах позвоночника.
