Нередко опухоль щитовидной железы увеличивается
в течение нескольких лет, не вызывая жалоб. Известны случаи (Л. И. Аникина),
когда первичный очаг в щитовидной железе был обнаружен только на вскрытии.
При метастазах щитовидной железы в позвоночник
при бессимптомном течении первичной опухоли нередко первыми клиническими
симптомами заболевания являются боли в области пораженного отдела позвоночника;
часто налицо явления хронического радикулита, ишиальгии, плексита, расстройство
чувствительности соответственно пораженному сегменту спинного мозга. При далеко
зашедшем заболевании появляются тазовые расстройства. Для метастазов в области
крестца характерна своеобразная картина синдрома крестцовой елочки (П. И.
Эмдин).
При разрушении тел 2-3 позвонков может развиться
кифоз или кифосколиоз без образования
острого горба.
Рентгенологически очаги деструкции при
метастазах рака щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев
остеолнтического типа; остеобластический и смешанный типы наблюдаются
чрезвычайно редко. Метастатический очаг (иногда несколько очагов) чаще всего
локализуется в теле позвонка. По мере роста отдельные очаги сливаются друг с
другом. Плотность тени позвонка резко уменьшается, развивается картина резко
выраженного пороза, захватывающего не только тело, но и дужку позвонка.
От поперечных отростков может остаться только узкая каемка по краю окончания
отростков. Межпозвонковые диски, как правило, сохраняются, но иногда и они
подвергаются разрушению. Наступающий компрессионный перелом тела позвонка чаще
всего придает ему равномерно сплющенную форму, реже - форму клина. Переломы
нередко бывают множественными.
Для уточнения наличия метастазов при
предполагаемом раке щитовидной железы при слабовыраженной клинической картине
заболевания мы в последние годы применяем метод радиоактивной индикации, что
иногда позволяет уточнить диагноз и выявить первичный очаг опухоли.
