Чаще всего поражаются тела позвонков с передней
или боковых поверхностей, хотя могут поражаться и дужки позвонков и их элементы
- поперечные, суставные и остистые отростки. Имеются наблюдения изолированного
поражения только отростков дужки при интактном теле позвонка. Натечные абсцессы
образуются крайне редко.
Макроскопически установлено, что костная ткань
позвонка разрушается грануляционной тканью с образованием не специфической
реакции в виде оссифицирующего остита и периостита. Эта неспецифическая реакция
приводит к образованию демаркационной зоны вокруг очагов деструкции.
При переходе процесса из мягких тканей в костную
ткань позвонка на препарате макроскопически обнаруживают плотную беловато-сероватую
массу, обволакивающую тело позвонка и пронизанную множеством свищевых ходов.
Часто микотический инфильтрат имеет серовато-красную или серовато-коричневую
окраску. Поверхностный слой кости при этом может приобрести разрыхленный вид:
вся его поверхность кажется выщербленной, в ней заметно много отверстий (И. Л.
Тагер). На препарате из коллекции Шморля видна такая червоточина передних поверхностей тел
позвонков.
Метастатический очаг в теле или дужке позвонка
вначале не имеет связи с окружающими тканями, так как свищи появляются позднее.
Центральный очаг обычно постепенно распространяется к периферии. Достигнув
надкостницы, он вызывает в ней реактивный воспалительный процесс с образованием
оссифицирующих наложений (остеофит).
Если актиномикотическая гранулема прорастает от
задней поверхности тела позвонка в сторону позвоночного канала, она может
вызвать явления сдавления спинного мозга.
Все же давление на
спинномозговую оболочку или разрушение ее наблюдается весьма редко.
