По периферии очага образуется плотный
инфильтрат, который состоит из лимфоидных, плазматических и разбросанных
гигантских клеток. Как инфильтрат, так и сифилитическая гранулема разрушают
костную ткань и образуют ограниченные очаги деструкции. Вокруг этих очагов
возникает зона остеосклероза. В дальнейшем специфический инфильтрат проникает к
поверхности тела позвонка или дужки и вызывает реактивные периостальные
изменения. После распада содержимого гуммы образование секвестров в губчатом
веществе тела позвонка и возникновение свищевых ходов наблюдаются весьма редко.
По данным В. А. Дьяченко, сифилитический
спондилит встречается редко и не превышает 2-6% всех костных поражений при
сифилисе. Чаще всего поражаются шейные, за ними - грудные позвонки.
Клиника сифилитического спондилита не имеет
характерных черт. Чаще всего больные жалуются на временами обостряющиеся,
временами исчезающие боли в спине. Развитие горба почти никогда не происходит.
Вследствие ригидности мускулатуры часто появляется ограничение подвижности
позвоночник а.
Редкая артральгическая, или ревматическая, форма
сифилитического спондилита отличается острыми болями в позвоночнике и рядом
неврологических симптомов.
Так как больные обычно редко указывают на
перенесенный ими сифилис, диагностика сифилитического спондилита бывает весьма
затруднена. Рентгенологическая картина изменений в позвоночнике не позволяет
диагностировать сифилис только на основании нескольких неспецифических
признаков. То же следует сказать и о клинических данных. В. А. Дьяченко
призывает к комплексному учету рентгенологической картины и сопоставлению ее с
клиническими данными.
При артралыгичеокой форме изменения со стороны
костного субстрата пораженных суставных отростков отсутствуют, и потому
рентгенологические данные всегда отрицательны.
