Межпозвонковые хрящи нечасто вовлекаются в
страдание при спондилите. Последствием редко образующихся натечных абсцессов
может явиться отслойка связочного аппарата с обызвествлением его.
Клиника актнномикотического спондилита
характеризуется сочетанием симптомов общего инфекционного заболевания со
специфическим поражением позвоночника. Заболевание носит хронический и вместе с
тем циклический характер. Лихорадочное состояние временами сменяется светлыми
промежутками. Нарастающая лихорадка с проливными потами, потерей сил, анемией,
снижением веса иногда сменяется длительными ремиссиями. Со стороны крови обычно
наблюдается снижение содержания гемоглобина, умеренная лейкопения, лпмфопення,
ускоренная РОЭ. Больные жалуются на усиление болей в позвоночнике; они
усиливаются при нагрузке. Объем движений позвоночника обычно не ограничен.
Область пораженного позвонка при пальпации обычно болезненна, и эта
болезненность особенно выражена при поражении остистого отростка. Нередко
образуются кифоз и свищи.
Диагноз актиномикоза подтверждается обнаружением
друз или получением культур актпномицетов при исследовании отделяемого свищей
или пунктатов инфильтрированных тканей. Редко приходится прибегать к биопсии.
Подходящим материалом для исследования является и грануляционная ткань стенок
свищевых ходов.
Рентгенологическая картина актиномикотического
спондилита (по данным И. Л. Тагера) прежде всего характеризуется наличием
очагов деструкции костной ткани тел позвонков. Эти, обычно небольшие, очаги
чередуются с участками склеротически измененной костной ткани. Иногда в
деструктивный процесс вовлекаются поперечные отростки и вся дужка позвонка (в
грудном отделе позвоночника процесс поражает и ребра). Значительный объем
деструктивных процессов в теле позвонка может привести к компрессионному
перелому вследствие непрекращающейся физиологической нагрузки на позвоночник.
