При нагрузке на голову и плечевой пояс больной
жалуется на боль в пораженном отделе позвоночника. Давление на область
остистого отростка пораженного позвонка всегда болезненно. Позже остистый
отросток начинает выступать кзади, что всегда является признаком развивающегося
кифоза. При исследовании больного в положении на животе обычного лордотического
изгиба не образуется.
К числу ранних признаков туберкулезного
спондилита П. Г. Корнев относит описанный им симптом вожжей.
Образование натечных абсцессов, определяемых
клинически, равно как и появление свищей, относится к поздним симптомам
туберкулезного спондилита.
Классическая триада, характерная для
туберкулезного спондилита, описанная в свое время Потом, - образование горба,
появление параличей и натечного абсцесса - в настоящее время может быть
отнесена к поздним симптомам этого заболевания.
Клинически туберкулезный спондилит может
протекать в трех основных вариантах.
Имеется редкая клиническая форма, при которой на
протяжении всей болезни больные ни на что не жалуются. После расплавления тел
двух соседних позвонков и заключенного между ними межпозвонкового хряща
постепенно наступает самоизлечение. Слияние тел позвонков иногда происходит в
положении, совпадающем с осью позвоночника. Такие случаи весьма редки и
обнаруживаются либо на вскрытии, либо
случайно при рентгенологическом исследовании после
перенесенной травмы, при исследовании грудной клетки, почек.
При более частой форме туберкулезного спондилита
появляются неопределенные периодические боли в позвоночнике, которые могут
сохраниться годами. Часто сами больные и лечащие врачи относят их к заболеванию
каких-либо внутригрудных или внутрибрюшных органов. Нередко причина этих болей
устанавливается при рентгенологическом исследовании, когда обнаруживается
наличие туберкулезного спондилита.
