В то время как изменения в длинных трубчатых
костях при врожденном и приобретенном сифилисе весьма подробно изучены, в
частности развитие остеохондритов, описанию их в позвоночнике не уделено в
литературе внимания. Наши наблюдения над изменениями при врожденном сифилисе в
позвоночнике плода и грудного ребенка не дали обоснований для заключения в
рентгенологическом изображении о наличии процессов роста и окостенения
позвонков (тел и дужек).
Дифференциальная диагностика при некоторых
формах сифилитического спондилита настолько затруднена, что иногда рентгенологическое
исследование бессильно внести ясность в сложную клиническую картину этого
заболевания.
В первую очередь при неясном анамнезе и скудной
клинической картине рентгенологически следует исключить туберкулезный
спондилит.
Среди наших 4 больных несомненным сифилитическим
спондилитом у двух был поражен шейный, у одного - грудной и у одного -
поясничный отдел позвоночника.
При туберкулезном спондилите богатая симптомами и тяжелая картина
развивающегося процесса соответствует и большим деструктивным изменениям в
позвоночнике; для сифилитического же спондилита характерно несоответствие между
деструктивными изменениями и бедным симптомами клиническим течением
заболевания. Развитие массивных склеротических изменений вокруг деструктивных
очагов редко наблюдается, но может иметь место и при туберкулезном спондилите.
При туберкулезе образование остеопериоститов в телах позвонков является
исключительной редкостью, зато оно весьма часто при сифилисе позвонка. При
сифилитическом спондилите нередко можно обнаружить изменения периоста дужек и
их элементов, в то время как поражение дужек при туберкулезе - явление весьма
редкое, встречающееся в шейном отделе в детском возрасте. Тот остеопороз,
который столь часто наблюдается при костной локализации туберкулеза, - весьма редкий
симптом при сифилитическом спондилите
