Чаще наблюдается переход на дужку туберкулезного
процесса с тела позвонка. В дужке позвонка, состоящей компактного вещества, сравнительно мало
костного мозга, а потому условия для микобактерии туберкулеза весьма
неблагоприятные. Все же первичный туберкулезный очаг может изолированно
появиться и в дужке позвонка. При определенных размерах очага деструкции,
дефекта контура дужки диагноз туберкулезного процесса рентгенологически
устанавливается без особого труда. Что же касается выявления образующегося при
этом натечного абсцесса, то клинически он проявляет себя или ранним
образованием свищей, или же развившимися параличами вследствие вовлечения
в процесс и
мягких тканей.
Если поражение туберкулезом дужки представляет
собой явление крайне редкое, то поражение остистых отростков относится к еще
более редким локализациям туберкулезного процесса. Так, Шультесс обнаружил
такую локализацию менее чем у 0,3% на 1200 больных костным и суставным
туберкулезом при изучении рентгенограмм. Им отмечена значительная трудность
рентгенодиагностики этого поражения, особенно в верхнегрудном отделе
позвоночника. Рентгенологически при туберкулезном поражении остистого отростка
обычно виден дефект костной ткани с нерезким контуром.
Поражение поперечных отростков туберкулезным процессом
чаще всего наблюдают в грудном отделе позвоночника в виде реберного
позвонкового суставного туберкулеза. Нам не пришлось встретить ни разу
изолированного реберно-позвонкового туберкулеза. В тех случаях, когда были
поражены реберно-позвонковые суставы, процесс явно перешел с пораженной дужки.
