Эти наблюдения заставляют лечащего врача у
каждого больного туберкулезом тщательно исследовать позвоночник при появлении
болей в нем даже спустя годы после клинического выздоровления.
Наряду с гематогенным путем заноса инфекции в
позвоночник при туберкулезе следует считаться и с возможностью лимфогенного
пути. Частая локализация туберкулезного спондилита в грудном и поясничном
отделах позвоночника некоторыми авторами [Бурке (Burke), Финк (Fink), Кауфман
(Kaufmann)] объясняется наличием превертебральных лимфатических узлов, ранее
пораженных туберкулезной инфекцией. По мнению Фразера (Fraser), микобактерии
туберкулеза поступают в позвонки из грудного протока.
Последние исследования Рандерата (Banderaths)
показали, что при всех формах и первичных локализациях туберкулезного процесса
можно обнаружить и поражение костей. При милиарном туберкулезе костно-суставной
аппарат всегда поражен. При хронических формах туберкулеза легких кости были
поражены почти у 80% больных. Рандерат объясняет это повышенной
чувствительностью миелоидной системы к токсинам туберкулеза.
Туберкулезная инфекция чаще всего поражает
губчатое вещество позвонка, его тело. У 82% больных туберкулезный очаг
локализуется в переднем, у 18% - в заднем отделе тела позвонка. Более редко
поражается центральный отдел тела [так называемая центросоматическая форма
Кальве и Галлана (Calve, Galland)]. Редко поражаются дужки и остистые отростки.
У 60% больных туберкулезный очаг располагается в непосредственной близости к
замыкающей пластинке. Надо отметить, что появление очага деструкции в заднем
отделе тела позвонка способствует более раннему проявлению симптомов
заболевания.
