При саркоме тело позвонка может быть полностью
замещено опухолевой тканью; при этом позвонок сохраняет размеры и форму.
Характерным для быстрорастущей опухоли являются: развитие нестерпимых болей,
нормальная температура тела, отсутствие изменений в периферической крови.
Однако иногда рентгенологическая картина
развивающейся саркомы настолько похожа на таковую при остеомиелите
позвоночника, что без дополнительных исследований (цитологическое исследование
пунктата) уточнить диагноз не представляется возможным.
Метастазы злокачественных опухолей в позвоночник
(рака, саркомы, гипернефромы, миеломы и т. д.), в особенности их
остеобластических форм, могут во многом напоминать хронически протекающий
остеомиелит позвоночника. В этих случаях рентгенологический диагноз может быть
весьма затруднен. Наличие первичной опухоли (если локализация ее известна),
быстро прогрессирующее течение заболевания, наличие постоянных сильных болей
заставляют заподозрить наличие опухоли
позвоночника.
Что касается некоторых форм инфекционного
спондилита (актиномикотический, бруцеллезный и т. д.), то в последующем будет
приведена дифференциальная диагностика между ними и вульгарным остеомиелитом
позвоночника.
Оолитарная костная киста тела позвонка с хорошо
выраженной склеротической каемкой при случайно совпадающих клинических
симптомах, вызванных воспалительным процессом в соседних с позвоночником тканях
и органах, может по рентгенологической картине напоминать медленно протекающий
хронический остеомиелит позвоночника. Отличительным признаком такой кисты
являются: иногда наличие сотовой, ячеистой или нормальной структуры вокруг
полости, отсутствие изменений при длительном сроке наблюдения, периостальной
реакции, остеофитов, натечного абсцесса.
