Деструктивный гуммозный спондилит, как и
остеомиелит позвоночника, может вызывать сравнительно обширные очаги деструкции
в теле позвонка я дужках со склеротической реакцией вокруг них, а также может
разрушать межпозвонковый диск и вызывать образование абсцесса. Основное
значение при этом имеют анамнез, клиническое и лабораторное исследования.
Наличие аналогичных изменений в других костях скелета облегчает
дифференциальный диагноз.
Метатифозпый спондилит можно исключить по
наличию сравнительно небольших деструктивных изменений в телах позвонков и по
значительному разрушению межпозвонковых дисков, что быстро приводит к полному
блокированию тел 2-3 соседних позвонков. Для посттифозных спондилитов
характерно и развитие симметричных амфорообразных остеофитов между телами позвонков.
Такие массивные остеофиты редко образуются при сифилитическом спондилите.
Остеохондрома позвонка тоже может симулировать
остеомиелит и при определенной ее локализации может быть причиной появления
болей и ограничения движений позвоночника. При остеохондроме рентгенологически
всегда отмечают наличие дополнительной тени, хорошо контурированной и выходящей
за пределы границ тела и дужки позвонка, отсутствие реактивной склеротической
зоны и натечного абсцесса, нормальную температуру тела и картину крови.
Дифференциальный диагноз между остеомиелитом
позвоночника и первичной остеогепной саркомой может быть весьма затруднен. При
остеотенной саркоме может быть разрушен край позвонка, однако по краю дефекта
не видна склеротическая зона, равно как и нет явлений остеопороза в теле
позвонка, что характерно для хронически протекающего гнойного воспалительного
процесса в позвонке.
