Чаще всего остеомиелит позвоночника приходится
дифференцировать с туберкулезом. При доброкачественном течении хронического
остеомиелита он может быть легко принят за туберкулезный спондилит. Наличие
свищей обычно указывает на наличие банального остеомиелита, а не туберкулеза.
Такие свищи часто бывают первично гнойными, а не вторично инфицированными,
туберкулезными. Появление перпостальной реакции всегда говорит против
туберкулеза, равно как и быстрый переход процесса на дужку или первичная
локализация его в дужке у взрослых. На туберкулезную природу страдания
указывают лабораторные данные, наличие специфического процесса в легких,
специфических биологических реакций и проб.
Все же иногда всякие специфические реакции могут
быть неясными и рентгенологическая картина может соответствовать туберкулезному
спондилиту. Тогда проведенная терапия с последующими репаратпвными изменениями
в телах позвонков и связочном аппарате помогает в конце концов при динамическом
наблюдении найти различия между этими двумя процессами.
При переломе позвонка в анамнезе имеются
указания на травму, налицо расширение тела позвонка, структурные изменения
отсутствуют, высота межпозвонкового промежутка увеличена.
Особых затруднений не представляет
дифференциальный диагноз между остеомиелитом и остеохондропатией позвонка, при
которой тело пораженного позвонка равномерно цилиндрически сплющено до одной
трети его нормальной высоты, а высота межпозвонковых дисков увеличена. При
остеохондропатпи тень тела позвонка равномерно уплотнена, отсутствуют остеофиты
и периостальные наслоения, не вовлекаются в процесс дужка позвонка и ее
элементы.
Сифилитический периостит может симулировать
остеомиелит позвоночника.
