При остеобластических метастазах, равно как и
при смешанных формах метастазов злокачественных опухолей, столь больших
затруднений в дифференциальной диагностике не возникает. Затруднения появляются
только тогда, когда после разрушения опухолью тела позвонка появляется картина,
напоминающая тень натечного абсцесса. В сомнительных случаях томография
позволяет иногда выявить наличие небольших метастазов тогда, когда на обычной
рентгенограмме еще не видно наличия деструктивного процесса. Опухолевый процесс
может также распространяться на дужку позвонка ее элементы, что не характерно для туберкулеза
у взрослых.
Поражения позвоночника при лейкозах,
лимфогранулематозе, множественной миеломе могут представлять большие трудности
для дифференциальной диагностики между ними и туберкулезным спондилитом. При
наличии хорошо собранного анамнеза, тщательном клиническом исследовании
больного и сопоставления рентгенологических и клинических данных удается
поставить правильный диагноз.
К числу весьма редких локализаций гнойного
процесса в костном мозге следует отнести позвоночник. По литературным данным,
за последние 20 лет установлено, что не более 2% всех заболеваний остеомиелитом
падает на позвоночник.
Шморль и Юнгханс считают, что всякое
инфекционное заболевание может вызвать в позвоночнике остеомиелит (спондилит).
Описанию остеомиелита позвоночника
огнестрельного происхождения посвящена большая литература. Однако и при тупой
его травме может наступить генерализованный остеомиелит [Памиус (Pampus)].
При инфекционном спондилите и остеомиелите
позвоночника почти у половины больных в противоположность туберкулезу
поражается дужка с ее элементами.
