При метастазе опухоли в дужку или отростки
позвонка чаще всего наблюдают явления деструкции. Meтастазом чаще поражается
одна полудужка. Если, по мнению С. А. Покровского, метастаз поражает основания
дужек двух соседних позвонков, то это является типичным и прямым
рентгенологическим признаком наличия метастаза опухоли в позвоночнике.
Поражение суставного или поперечного отростка
позвонка чаще бывает односторонним, проявляясь на рентгенограмме в виде дефекта
с неровными зазубренными контурами. Разрушение остистого отростка метастазом
злокачественной опухоли всегда патогномонично.
Натечного абсцесса при опухолевых метастазах не
образуется. Однако О. А. Покровский указывает на то, что метастазы опухоли
разрушают позвонки, прорастают их и распространяются вдоль позвонков, отслаивая
паравертебральные связки. При этом на рентгенограмме на фоне легочной тени
появляется довольно четко очерченная и рельефно выступающая округлая или
веретенообразная тень, если процесс захватил грудные позвонки. С. А. Покровский
указывает, что плотность этой паравертебральной тени при метастатическом
поражении позвоночника всегда однородна, в то время как в тени натечного
абсцесса при туберкулезном спондилите можно нередко обнаружить более плотные
включения - элементы петрификации, костный песок (детрит). Мы ни разу не смогли
отметить наличия этого рентгенологического признака при метастазах опухолей в
позвоночник.
Мы рекомендуем чаще проводить томографическое
исследование позвоночника, при котором нередко удается выявить ряд деталей,
позволяющих выяснить характер заболевания позвоночника.
Множественные метастазы злокачественных опухолей
в позвоночник не требуют дифференциальной диагностики, настолько они типичны.
