Следует отметить, что ряд признаков, позволяющих
исключить метастазы злокачественных опухолей (более четкие контуры очага
деструкции при солитарной плазмоцнтоме), можно видеть при гранулемах,
ретпкулезах, хондроме и т. д., а потому решающим диагностическим методом всегда
является исследование пунктата из тела позвонка; исследование же пунктата
грудины при солитарной плазмоцнтоме всегда дает отрицательные результаты.
Диагностическим приемом является проведение
рентгенотерапии, которая при одиночной плазмоцнтоме дает хороший и длительный
лечебный эффект.
Значение рентгенологического метода исследования
в диагностике метастатических опухолей позвоночника весьма велико. Зачастую
рентгенологическое исследование решает вопрос о возможности лечения, выборе
лечебного метода, а следовательно, о дальнейшей судьбе больного. Частота
метастазов злокачественных опухолей в позвоночник значительно больше, чем ее
определяют клиницисты и патологоанатомы; последние обычно не производят распила
позвоночника даже тогда, когда в истории болезни имеются указания на те или
иные симптомы поражения корешков или спинного мозга.
Нередко метастаз в позвоночник является первым
проявлением бессимптомно протекающей злокачественной опухоли какого-либо
органа. Известны случаи, когда после тщательных поисков первичной опухоли,
давшей метастаз в позвоночник, сама опухоль была весьма незначительной по
размерам или же ее обнаруживали только на основании гистологического
исследования.
Из первичных злокачественных опухолей различного
строения и локализации, дающих метастазы в позвоночник, на первом месте
находится рак молочной железы, за ним следуют рак предстательной железы,
легочно-бронхиальный рак, рак щитовидной железы и гипернефрома.
