Так, С. А. Рейнберг указывает на частоту
множественных метастазов при гипернефроме, подчеркивая возможность наличия
единичных в длинных трубчатых костях. С. А. Покровский указывает на
преобладание единичных костных метастазов, видя в этом характерную черту
метастазирования при гипернефроме. Он наблюдал .17 больных гипернефромой; при
этом метастазы в позвоночник имелись у 5 больных и все они были единичными. Все
авторы указывают на остеологический характер метастазов гипернефромы.
Метастазы гипернефромы в позвоночник
сравнительно рано склонны вызвать патологические переломы. Нередко такой
патологический перелом является первым клиническим проявлением нераспознанной
гипернефромы, и рентгенологу совместно с клиницистом приходится выяснять,
является это первичной опухолью позвоночника или метастазом опухоли неизвестной
локализации. Принимая во внимание частую бессистемность развития гипернефромы,
не следует удивляться большому числу диагностических ошибок при распознавании
гипернефромы.
Метастаз гипернефромы может развиться не только
в теле позвонка, но и в дужке и ее элементах. Разрушая тело или дужку, такой
метастаз может прорастать в полость позвоночного канала, захватывать оболочки
спинного мозга сдавливать сппиной мозг.
Такой глубоко распространившийся в сторону
позвоночного канала метастаз гипернефромы в тело позвонка виден на препарате
позвоночника больного М., 62 лет, из музея Центрального института травматологии
и ортопедии. Определяется разрушение тел VI п VII грудных позвонков с
компрессионным переломом тела VII грудного позвонка и прорастанием опухоли в
сторону позвоночного канала в сдавленней спинного мозга.
