В теле позвонка метастаз рака обычно расположен
центрально. Возможно и одновременное развитие ряда очагов, которые впоследствии
сливаются, сохраняя свои округлые очертания (С. А. Рейнберг).
При небольших размерах дефектов в теле позвонка
контуры последнего могут оставаться неизмененными. При локализации дефекта
костной ткани ближе к периферии тела позвонка могут появиться краевые узуры.
При значительном разрушении тела позвонка и сохранившейся физиологической
нагрузке сравнительно рано наступают переломы, а при разрушении дужки позвонка
рано появляются симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга.
При наличии остеобластического метастаза
структурный рисунок тела или дужки с ее элементами исчезает, пораженный участок
становится плотным и однородным. В теле позвонка можно видеть отделенные друг
от друга очаги склероза в виде светлых неправильной формы пятен, придающие
пораженному позвонку пятнистый вид. Местами эти очаги могут сливаться.
Остеобластические очаги могут в одном и том же позвонке сочетаться с
остеолитическими (смешанные метастазы, по И. Г. Лагуновой). Позвонки,
пораженные метастазами остеобластнческого типа, не столь склонны к
патологическим переломам, как пораженные остеологическими метастазами.
Высота межпозвонковых пространств при метастатическом
поражении тел позвонков не уменьшается даже при значительном разрушении тел
позвонков, так как хрящевые межпозвонковые диски не страдают; это видно на
препарате из музея Центрального института травматологии и ортопедии,
относящемуся к метастазам в телах позвонков при раке матки.
Форма образовавшегося при метастатическом
поражении позвоночника горба зависит от распространенности поражения,
локализации метастатических очагов в теле позвонка или телах позвонков, наличия
патологических переломов и т. д.
Тело позвонка с метастазом злокачественной
опухоли в единичных случаях может быть деформировано, талия его может быть
сглажена с одной пли двух сторон, верхняя или нижняя поверхность (замыкающие
костные пластинки) может выбухать в соседнее межпозвоночное пространство.
