Чаще всего и рентгенологически, и клинически
допускают ошибочные толкования существующей остеогенной саркомы как
воспалительного процесса, и больных длительно и безуспешно лечат различными
тепловыми процедурами, которые стимулируют рост опухоли.
Будучи почти всегда солитарной опухолью
позвоночника, остеогенная саркома чаще всего поражает один из верхних
поясничных позвонков, реже - нижний и крестец, в то время как остеомиелит и
туберкулез чаще поражают вышележащие отделы позвоночника. При остеосаркоме
разрушение тела позвонка чаще центрального происхождения, при остеомиелите чаще
поражаются отделы, ближе расположенные к замыкающим пластинкам. При
остеомиелите позвонка очаги разрушения имеют пятнистый характер и весьма быстро
область разрушения окружается плотным склеротическим валом. Нередко при
остеомиелите имеются секвестры, всегда отсутствующие при саркоме позвонка.
Так называемую остеондную остеому тела или дужки
позвонка, являющуюся своеобразной формой хронически протекающего очагового
некротического негнойного остеомиелита, трудно дифференцируют.
При туберкулезном спондилите чаще всего
разрушается передний отдел тела позвонка; при нем в деструктивный процесс
быстрее вовлекаются межпозвонковые диски, образуется клиновидная деформация
тела позвонка или тело полностью разрушается, что влечет за собой появление
углового кифоза. Натечный абсцесс может достигать больших размеров, чего
никогда не бывает при саркоме позвоночника, при которой тень опухолевых
разрастаний может симулировать натечный абсцесс.
При доброкачественной опухоли нарушение
правильности очертания и появление расплывчатых контуров, исчезновение
правильного структурного рисунка в случаях, когда он обычно всегда бывает
четким, заставляют заподозрить злокачественное перерождение такой опухоли.
