Геллнер наблюдал мальчика 2 лет с опухолью
остистого отростка III шейного позвонка; отросток был колбообразно вздут и имел
ячеистый характер. Удаленная опухоль была гистологически исследована и,
несмотря на макроскопически и рентгенологически доброкачественный вид, имела
очаги злокачественного перерождения.
Рентгенологическая картина злокачественно
перерожденной остеокластобластомы, динамически прослеженная в течение
длительного времени, обычно характеризуется сменой ячеистого рисунка костной
ткани опухоли бесструктурным очагом разрушения. При этом разрушаются и
межпозвонковые хрящи, всегда интактные при доброкачественном типе этой опухоли.
Опухоль начинает приобретать все признаки, свойственные остеогенной саркоме. В
грудном отделе позвоночника может быть зарегистрирован и экспансивный рост
опухоли за пределы тени позвонка.
При дифференциальной диагностике необходимо
прежде всего исключить литическую форму доброкачественной остеокластобластомы,
при которой также отсутствует ячеистая структура опухоли. При этой
доброкачественной форме окружающая опухоль оболочка может быть прорвана или
отсутствовать.
Метастазы рака или гипернефромы в позвоночник,
если первичный очаг опухоли неизвестен, исключить порой невозможно. В таких
случаях приходится прибегать к пункции пораженного тела позвонка или его
отростка. Примененная рентгенотерапия при доброкачественном типе
остеокластобластомы вначале обычно эффективна и малоэффективна при
злокачественных перерождениях. Появление костных перекладин, перемычек и ячеек,
восстановление наружпых контуров опухоли, ранее отсутствовавших или частично
разрушенных, всегда большей частью указывает на доброкачественный тип
остеокластобластомы.
