С. А. Рейнберг, С. А. Покровский и ряд других
авторов считают гигантоклеточную опухоль пресаркоматозным образованием.
И литературные данные, и личный опыт показали
сравнительную частоту злокачественного перерождения гиган-токлеточной опухоли;
это относилось почти исключительно к опухолям с длительным (10-20 лет)
благополучным течением. С. А. Рейнберг наблюдал больных с быстрым и бурным
течением гиганто-клеточной опухоли.
Как видно, взятом у Гешиктера и Копленда
(Geschikter и Copland), поражение позвоночника при гигантоклеточной опухоли по
частоте находится на втором месте после поражения дистальных эпиметафизов
бедер.
Макроскопически остеокластобластома (гигантома)
позвоночника представляет собой опухоль, разрушающую как тела позвонков, так и
межпозвонковые диски. Препарат из музея Центрального института травматологии и
ортопедии шейного отдела позвоночника мужчины 30 лет, погибшего от
злокачественной остеокластобластомы, на котором видно разрушение тел III, IV и
V позвонков, межпозвонковых дисков между ними и проникновение опухолевых масс в
позвоночный канал.
Гистологически в такой опухоли находят
веретенообразные полиморфные клетки с
явлениями гиперхромазии, большое число некрупных гигантских клеток с 15-25
ядрами в каждой. Наличие остеокластов большой величины с расплывчатыми
границами является всегда признаком быстрорастущей остеокластобластомы (А. В.
Русаков) .
Известны метастазы такой злокачественно
перерожденной остеокластобластомы в легкие (С. А. Рейнберг). Злокачественное
перерождение может наступить после хирургического вмешательства или лучевого
лечения.
