Особенно затруднительно положение рентгенолога тогда,
когда по клинической и рентгенологической картине опухоль напоминает
остеогенную саркому позвоночника.
Ячеистый структурный рисунок всегда указывает на
наличие центральной остеокластобластомы; при литической форме дефект не имеет
неправильного структурного рисунка, свойственного остеогенной саркоме. При
наличии всех рентгенологических симптомов рентгенолог все же должен
ориентировать хирурга на необходимость гистологического исследования для
окончательного решения вопроса об истинной природе опухоли. Динамическое
рентгенологическое наблюдение за опухолью при применении лучевой терапии
показывает, что истинная остеокластобластома склонна к сравнительно быстрому
обратному развитию. При этом на фоне очаговых просветлений появляются костные
пере кладины, трабекулы, восстанавливается целость плотной лоднадкостничной
каймы, происходит дальнейшее увеличение числа костных балок.
С. А. Рейнберг предостерегает от слишком
поспешных выводов, так как фазе реперации может предшествовать фаза
прогрессирующего ухудшении (увеличение размеров опухоли, усиление болей и т.
п.). По его наблюдениям, у отдельных больных благоприятный эффект лучевой
терапии может выявиться не скоро, а спустя многие месяцы по ее окончании.
Применение лучевой терапии может иметь и диагностическое значение, если по
какой-либо причине не была произведена пункция очага поражения.
Гигантоклеточные опухоли могут подвергаться
злокачественному перерождению. Длительно протекающий
дегенеративно-дистрофический и репаративный процесс, постоянная смена деструктивных
процессов реперативными создают благоприятную почву для злокачественного
перерождения опухоли.
