Если опухоль, исходящая из тела, чаще из дужки,
распространяется кзади или внутрь позвоночного канала, то быстро появляются
симптомы сдавления спинного мозга или корешковые явления.
С. А. Рейнберг рентгенологически выделяет
центральную и лптнческую формы остеокластобластомы, а С. А. Покровский -
ячеистую и остеолитнческую.
При центральной форме опухоль исходит из тела
позвонка, при этом может изменяться форма позвонка: он теряет талию, чаще всего
представляется вздутым; кортикальный слой его истончен, структура опухоли
крупноячеистая. При поражении отростка последний может быть утолщен, контуры
его могут стать неровными и истонченными и тоже может быть обнаружена крупноячеистая
структура.
При литической форме опухоли, расположенной
поверхностно, дефект в теле или дужке часто имеет неровные, но четкие края;
отмечается наклонность к ранним компрессионным переломам. При этом типе опухоли
отграничивающей ее оболочкой служит надкостница, ячеистый рисунок отсутствует,
и костный дефект имеет вид гомогенного просветления.
Если при том или другом типе остеокластобластомы
наблюдается прорыв отграничивающей костной скорлупы (оболочки) опухоли, диагноз
следует уточнить пункцией кости с последующим гистологическим исследованием
пунктата.
Дифференцировать остеокластобластому прежде
всего приходится с энхондромами. С. А. Покровский указывает на частоту
злокачественного перерождения последних, обращая внимание на необходимость при
этом особой настороженности.
Исключить остеохондрому удается
по обычно множественной ее локализации и правильному ячеистому рисунку с
радиарно расходящимися костными тяжами
