Из
153 наблюдаемых нами больных тромбоэмболией легочных артерий у 72 выявлена
окклюзия мелких ветвей, что составляет 47% к общему числу наблюдений. Поэтому
своевременная диагностика ее является залогом успешной терапии.
Как
показал наш опыт, можно выделить два основных рентгенологических варианта
течения тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии: 1) легочный рисунок в
зоне поражения «хаотичен», отсутствуют радиарно отходящие от корня легкого
артериальные сосуды; 2) легочный рисунок в зоне поражения (по периферии)
представлен в виде увеличенного числа сосудистых теней. Первый вариант течения
окклюзии мелких ветвей легочной артерии мы наблюдали у 10 больных (14%).
В
первые часы после легочной закупорки в зоне ветвления пораженной артерии
легочный рисунок приобретал «хаотический» характер, где отсутствовали радиарно
отходящие от крупного ствола легочной артерии артериальные сосуды, венозный
рисунок усиливался.
На
этом фоне обнаруживались петлистые тени, весьма похожие на интерстициальную
сетку. На 1-2-е сутки в зоне распространения окклюзированной легочной артерии
появлялись петлистые очаговоподобные тени, что, вероятно, было обусловлено
самими тромбами, кровоизлияниями, мелкими ателектазами и расширенными венами.
При этом симптом Вестермарка отсутствовал.
Через
3 - 5 - 8 сут в зоне тромбоэмболии легочной артерии выявлялась тень инфаркта
легкого. При благоприятном исходе в течение 12-18 сут. вследствие обратного
развития тромба появляется изображение отдельных ветвей, а затем
восстанавливается артериальный рисунок. При этом происходит обратное развитие
инфаркта легкого.
Рентгенологическое
исследование, проведенное в динамике, позволило выявить стадии
тромбоэмболического процесса мелких ветвей легочной артерии (олигемия,
формирование инфаркта легкого).
[/leech]
