Экспериментальные
исследования и клинические наблюдения при тромбоэмболии легочных артерий (Fred
et al., 1966) показали, что для спонтанного лизиса тромбов требуется 7-20 сут.
Приведем одно наблюдение.
Изменения
легочного рисунка у 21 больного в виде ограниченных участков пневмосклероза
сетчатого характера выявлялись преимущественно в плащевидном слое легкого.
На
этом фоне могут обнаруживаться петлистые тени, напоминающие интерстициальную
сетку, что, возможно, связано с раскрытием анастомозов между легочной и
бронхиальной артериями. По нашим данным, сетчатый пневмосклероз в зоне
поражения в отдаленные сроки в большей степени характерен для рецидивирующего
течения тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.
Уплотнение
плевры у 10 больных при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии было
незначительным по протяженности и интенсивности. У 5 больных были выявлены
рубцово-измененные инфаркты легких в виде линейных интенсивных теней,
расположенных субплеврально.
Рентгенологически
обследовано в отдаленные сроки после тромбоэмболии легочной артерии 30 больных
с поражением крупных ветвей и 55 - мелких ветвей.
Имеется
определенная зависимость результатов отдаленных последствий тромбоэмболии
легочной артерии от уровня окклюзии.
Рентгенологическая
картина легких в отдаленные сроки после окклюзии крупных ветвей легочной
артерии носит сочетанный характер. Наиболее часто наблюдаются изменения со
стороны сосудистого рисунка легких и плевры. В ряде случаев перенесенная в
прошлом тромбоэмболия легочных артерий приводит к возникновению патологических
изменений легких, требующих дифференциальной диагностики с опухолевым
процессом.
Обнаружение
тени постинфарктного рубца в легочной ткани дает возможность заподозрить
тромбоэмболическую природу заболевания. Организованная тень инфаркта легкого в
некоторых случаях может напоминать периферическую карциному. Как показали
результаты отдаленных наблюдений, рецидивы тромбоэмболии легочной артерии
составили 8%.
