Ангиопульмонография
необходима для уточнения локализации и протяженности процесса в тех случаях,
когда предпринимаются катетеризация и лечение введением тромболитических
средств. Целенаправленное изучение этого вопроса показало, что с помощью
рентгенологического метода исследования можно дифференцировать стадии
тромбоэмболического процесса: олигемию, формирование инфаркта легких и стадию
обратного развития.
Многообразие
рентгенологических признаков тромбоэмболии легочной артерии отражает стадии
легочной окклюзии и Уровень ее. Изменение в сосудах и инфаркт легкого следует
считать основными симптомами, а остальные - острое легочное сердце, повышение
купола диафрагмы и др.- косвенными, так как они и клиническая картина
заболевания помогают заподозрить осложнения. Частота возникновения осложнений
при окклюзии легочных артерий (плеврит, пневмония и др.) находятся в прямой
зависимости от массивности тромбоэмболии.
Результаты
отдаленных наблюдений показали, что рецидивы тромбоэмболии легочных артерий
сравнительно редки. Перенесенная окклюзия крупных ветвей легочной артерии
приводила к деформации корня легкого, обеднению сосудистого рисунка и рубцовым
изменениям легочной ткани в зоне поражения.
При
тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии в отдаленные сроки развивались
уплотнение легочной ткани в виде сетчатого пневмосклероза, уплотнение плевры.
Правильная интерпретация осложнений возможна лишь при учете истории развития болезни.
Оценка
клинико-рентгенологических данных позволила в 87,2% наблюдений прижизненно
поставить правильный диагноз тромбоэмболии легочной артерии.
Мы
надеемся, что обобщенный в нашей книге многолетний опыт
клинико-рентгенологического изучения тромбоэмболии легочной артерии будет
способствовать ее своевременной диагностике и лечению.