Многообразие
рентгенологических признаков тромбоэмболии легочной артерии отражает стадии
тромбоэмболического процесса в системе легочной артерии и уровень ее окклюзии.
Перечисленными выше работами, особенно исследованиями Е. С. Лепской, В. С.
Афанасьевой, П. Н. Мазаева, Д. В. Куницына, доказана возможность
рентгенологической диагностики тромбоэмболии легочной артерии.
Показано,
что бесконтрастное рентгенологическое исследование органов грудной клетки в
комплексе с клиническими данными позволяет в большинстве случаев поставить
диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Ангиопульмонография необходима для
уточнения локализации и протяженности процесса в тех случаях, когда вслед
предпринимаются катетеризация и лечение введением тромболитических средств.
Вопросы
этиологии и патогенеза тромбоэмболии легочной артерии освещены в многочисленных
работах. Однако разноречивость суждений в значительной степени обусловлена
отсутствием достаточно четких представлений о причинах и механизмах
возникновения тромбоэмболии легочной артерии.
Условия
тромбообразования сложны. По мнению большинства авторов, они включают три
основных фактора: изменение внутренней поверхности сосудистой стенки,
замедление кровотока и нарушение свертывающей системы крови.
Изменения
поверхности сосудистой стенки имеют определенное значение в развитии
тромбоэмболии. По данным Б. И. Мигунова, процесс в сосудах начинается с
субэндотелиального некроза, затем присоединяется воспаление, которое приводит к
образованию тромба в центре просвета сосуда, слабо связанного со стенкой. Эти
изменения не носят специфического характера и наблюдаются при ревматизме,
скарлатине, красной волчанке и других септических заболеваниях.