Следует
отметить, что почти в половине случаев осложнения при тромбоэмболии легочной
артерии носили сочетанный характер (плеврит и пневмония). Таким образом,
частота и характер осложнений при легочной окклюзии находятся в прямой
зависимости от массивности тромбоэмболического процесса в системе легочной
артерии.
Экссудативный
плеврит при тромбоэмболии легочной артерии - не самостоятельное заболевание, а
является результатом реакции плевры в зоне поражения. Плевральный выпот
затрудняет изучение легочного рисунка и в ряде случаев служит причиной
диагностических ошибок при распознавании легочной окклюзии.
Рентгенодиагностика
экссудативных плевритов при инфарктах легких описана еще в 1922 г., когда
Wharton, Pierson, изучив архивные материалы за 30 лет послеоперационных
легочных осложнений, высказали мнение, что 40% плевритов и 12% бронхопневмоний
были на самом деле инфарктами легких на почве эмболии. По данным Gsell,
экссудативный плеврит бывает у лиц с пониженной общей резистентностью и
ухудшает выявление тени инфаркта легкого.
Экссудат
в плевральной полости наблюдается при субплевральном расположении инфаркта
легкого как местное воспаление плевры продуктами распада мертвых тканей.
Плевриты, по данным ряда исследователей обнаруживаются у 40-55% больных с инфарктами
легких. О. А. Сигина, Г. В. Ананьина, О. Г. Золотокрылина, изучая
рентгенологическую картину при инфарктах легких, показали, что у всех больных
были реактивные изменения плевры.
По
результатам наших клинико-экспериментальных исследований, при окклюзии
легочного ствола без морфологических признаков инфаркта легкого все же
наблюдалось быстрое накопление плеврального выпота. Вероятно, раннее появление
плеврального выпота в большей степени характерно для тромбоэмболического
процесса в системе легочной артерии, чем только для инфаркта легкого.
