Наблюдение
иллюстрирует возникновение хронической рецидивирующей тромбоэмболии мелких
ветвей легочной артерии у больного с сердечно-сосудистой недостаточностью с
исходом в легочное сердце. Тромбоэмболический процесс протекал под маской
эмфиземы и пневмослекроза в нижних отделах обоих легких. Заболевание
прогрессировало и привело к смерти в течение 8 мес.
Изучение
историй болезни показало, что из 85 наблюдений в 30 случаях отмечалась
тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии, в 55 были поражены мелкие ветви.
Результаты
обследования показали, что отдаленные последствия тромбоэмболии крупных ветвей
легочной артерии носят сочетанный характер - наблюдаются изменения как со
стороны сосудистого рисунка легких, так и легочной ткани. При окклюзии крупных
ветвей легочной артерии у 15 больных отмечались деформация сосудистого рисунка
с обеднением артериальных ветвлений, расширение сосуда, «культя» сосуда,
облитерация сосуда.
Такое
многообразие рентгенологических симптомов в отдаленные сроки зависит от ряда
причин. Тромбы в крупных сосудах легочной артерии могут рассасываться,
организовываться, а пристеночные обрастать эндотелием. Вначале это имеет вид
канализации, при которой образовавшиеся щели в тромбе покрываются эндотелием, а
затем приобретают вид стенки кровеносного сосуда с восстановлением кровотока в
окклюзированном участке сосуда. Остаточные явления сохраняются в виде
поперечных перепонок и продольных тяжей, делящих сосуд на 2 канала и круговых
стенозов ветви легочной артерии.
В
2 наших наблюдениях в результате медленно развивающегося и хронически
протекающего тромбоза возникла облитерация сосуда.
Пристеночный
тромбоз легочной артерии при ревматизме, пороке сердца встречается довольно
часто).
На
вскрытии часто диагностируют геморрагический васкулит или склероз легочной артерии, что является важным фактором в пристеночном
тромбообразовании.
