Инфаркты
легких при окклюзии мелких ветвей легочной артерии наблюдались в 53,7% случаев.
Следует отметить, что инфаркты легких были небольших размеров по сравнению с
поражением крупных ветвей легочной артерии.
При
тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии значительно чаще возникали
осложнения в виде плеврального выпота (39%) и инфарктной пневмонии (21%).
Количество плеврального выпота чаще всего было незначительным, а рассасывание
жидкости происходило в короткий срок (5-10 сут).
В
стадии обратного развития при лечении и благоприятном течении тромбоэмболии
мелких ветвей легочной артерии восстановление легочного рисунка происходит
довольно быстро (12-20 сут). В ряде случаев в зоне поражения определяются
участки уплотнения легочной ткани в виде сетчатого пневмосклероза. При
неблагоприятном течении заболевания тромбоэмболия мелких ветвей легочной
артерии переходит в «подрастающий» тромбоз с рецидивирующим течением легочной
окклюзии.
При
«подрастающем» тромбозе эмболы локализовались вначале в мелких ветвях легочной
артерии, затем при росте окклюзировали крупные ветви, вплоть до легочного
ствола. Тромбоэмболы мелких ветвей легочной артерии довольно быстро подвергаются
организации и рассасыванию, но в определенных условиях (замедление кровотока,
физико-химические и биохимические изменения свойств крови) нередко быстро и
неудержимо растут. Рост их идет этапами, охватывая все новые отрезки сосуда.
В
литературе клиника хронической тромбоэмболии легочной артерии изучена явно
недостаточно. Описаны лишь единичные наблюдения.
Тромбоз
мелких ветвей легочной артерии может легко стать источником повторных
тромбоэмболии сосудов другой доли легкого и даже другого легкого. Это
обстоятельство, как показали наши наблюдения, является чрезвычайно важным с
точки зрения своевременной рентгенологической диагностики.
