Нами
установлено, что «ампутационная культя» бывает преимущественно при окклюзии
крупных ветвей легочной артерии (не менее сегментарного).
Рентгенологического
описания этого признака в литературе мы не нашли. На рентгенограммах (а нагляднее на томограммах) легких
наблюдаются множественные и тонкие сосудистые тени, исходящие из конца
затромбированного крупного сосуда, дугообразно изогнутые в сторону инфаркта
легкого.
Сосуды
сближены, углы их ветвления уменьшены. Smith и соавт. на основании
гистологических исследований установили, что сосуды врастают в область инфаркта
от закрытых концов затромбированной легочной артерии или вследствие развития
плевральных коллатералей. Симптом «включенных сосудов» мы наблюдали у 16
больных (12%) преимущественно при тромбоэмболии крупных ветвей легочной
артерии.
Симптом
увеличения нисходящих ветвей легочной артерии описал Neaman, он является
отражением тромбоза мелких ветвей легочной артерии. По нашим данным, окклюзия
мелких ветвей легочной артерии в 17 случаях (12,7%) сопровождалась увеличением
числа сосудистых веточек в зоне поражения и уменьшением расстояния от четко
видимых концевых сосудистых веточек до грудной стенки, что обусловлено самими тромбированными
сосудами (крупные ветви легочной артерии изменялись незначительно). При этом
сосудистый рисунок подчеркнут.
Этот
симптом наблюдался нами при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии у 18
больных (13,5%). Небольшие участки уплотнения легочной ткани были, вероятно,
обусловлены как самими тромбами, так и кровоизлияниями, и ателектазами в зоне
поражения. В ряде случаев проявление очаговоподобных теней предшествовало
инфаркту легочной ткани.
По
данным В. С. Афанасьевой (1970-1974), окклюзия мелких ветвей характеризовалась
«хаотическим» рисунком легочной ткани, который был обусловлен отсутствием
отходящих от корня легкого артериальных сосудов, а также появлением петлистых
теней, весьма напоминающих интерстициальную сетку, что, возможно, отображает
раскрытие анастомозов между легочными и бронхиальными артериями.
