Доказательством наличия аномалии развития при
фистулографии является связь свища с гортанью, дыхательным горлом или
пищеводом.
При дифференциальной диагностике с остеомиелитом
позвоночника острое начало заболевания уже вызывает сомнение в туберкулезном
характере поражения.
В раннем детском возрасте в первые 3-4 недели
заболевания рентгенологически не удается определить наличия воспалительного
очага. Позже при развитии склеротических явлений тело позвонка становится менее
прозрачным для рентгеновых лучей и плотностью выделяется среди неподвижных
позвонков. Обычно поражается один позвонок и чаще всего в грудном отделе
позвоночника.
Через несколько месяцев от начала заболевания
удается выявить наличие краевых остеофитов клювовидной формы, которые
впоследствии могут достигать тел соседних позвонков, образуя массивные костные
скобки (мостики). Межпозвонковый хрящ при этом редко вовлекается в
патологический процесс. Не специфический воспалительный процесс иногда может
распространиться на дужку позвонка, что рентгенологически проявляется
нарушением четкости ее контура и появлением периостальных наслоений.
В более позднем возрасте значительно труднее
выявить неспецифическую природу такого спондилита, так как репаратпвпые
процессы, происходящие в дальнейшем в теле позвонка под влиянием функциональной
нагрузки позвоночника, могут напоминать изменения, которые происходят при
туберкулезном поражении одного позвонка в детском возрасте.
У взрослых при сравнительно доброкачественном
развитии остеомиелита позвоночника клиническая его картина нередко напоминает
туберкулез.
